随着家庭医生签约工作持续推进，沙坪坝区25家基层医疗机构组建了150个家庭医生服务团队，截至2019年9月30日，共签约37.58万人，其中，重点人群签约率达72.39%。家庭医生签约服务是一种新型基层医疗服务模式，在基层医疗中发挥了重要作用。但市人大代表、沙坪坝区渝碚路街道沙杨路社区党委书记、居委会主任周琦在调研中还发现，目前家庭医生签约工作开展存在基层医疗团队力量有待充实、基层全科医生不足、任务繁重、对全科医生吸引力不够等问题。

　　因此，周琦在2020年初召开的市人代会上，提出了《关于开展家庭医生签约工作的建议》，呼吁医保部门配套政策支持，基层单位在签约服务医保报销比例、住院(门诊)报账等方面拉开幅度，明确报销的项目和报销标准，吸引居民转变就医观念，促进分级诊疗向基层发展，落实首诊基层制;尽快出台基层医疗机构引进人才政策，建立社区家庭医生工作室，引导居民主动参与国家基本公共卫生服务，先试点，取得经验后逐步推广;从学校选拔部分全科医生定向培养，逐步充实医疗团队。

　　该建议由市卫生健康委办理。关于“医保部门配套政策支持家庭医生签约服务”的建议，我市倡导首诊负责制和双向转诊制度，规定统一医保就医管理模式，参保人员住院实行社区首诊负责制和双向转诊制度，引导参保人员到基层医疗卫生机构就诊;实施差异化报销政策引导参保人员理性就医，按照医疗机构等级设置不同报销比例和报销起付线，不仅提高参保人员在基层医疗机构报销比例，而且降低参保人员在基层医疗机构报销起付线，通过实行差异化报销政策，参保人员在基层医疗机构就医可以获得更高的医疗保障，以此引导参保人员到基层就医;实行转诊激励机制，对未按规定办理转诊、转院或直接在市内非参保地三级医疗机构或市外医疗机构住院的，其起付线提高 5%、政策报销比例下降 5 个百分点。

　　同时，推进医保支付方式改革，推行按病种付费。目前，已有100 个病种实行单病种结算制度;探索建立居民医疗保险普通门诊统筹制度，尽快取消门诊定额报销制度，向门诊统筹平稳过渡;建立高血压、糖尿病门诊用药保障机制，全面覆盖居民高血压、糖尿病患者用药需求，将所有需要用药的两病患者纳入保障范围，使患病参保人员得到有效的医疗保障。

　　市卫生健康委在复函中表示，市人力社保局在公开招聘框架下，支持区县采取更加灵活务实的方式方法，增加招聘次数，扩大招聘范围，公开择优招聘医疗卫生专技人员。总体来看，在公开、公平、公正的前提下，在保障基层医疗卫生服务质量的基础上，对艰苦且偏远的基层体现招聘政策的倾斜支持，包括放宽学历、年龄条件。

　　在全科医生的培养途径方面，一是专科医生(如内科、外科)通过培训转岗后，注册成为全科医生;二是临床医学专业毕业生参加全科医师规范化培训(简称“规培”)，注册成为全科医生。2019 年，重庆市每万人口全科医生配备已达到2.51名，到2030年，将进一步加大全科医生培养力度，力争达到每万人5名的水平。

　　此外，市卫生健康委已在2020年9月出台了《重庆市家庭医生签约服务规范(第一版)》，促进了家庭医生签约服务提质增效，为重庆市开展家庭医生签约服务的机构提供了签约服务指南，是推进分级诊疗和提升基层医务人员技术水平的重要举措，是增加基层医务人员合理收入的重要手段。

　　截止去年9月，全市每万人口全科医生数达3.01人，共组建家庭医生团队8427个，签约752万余人，在家且有签约意愿的建卡贫困人口签约实现全覆盖。

　　记者 唐孝忠