2023年盛夏，开州区人民医院再次传来喜讯，该院荣获“重庆市机关事务工作先进集体”。这是继荣获“全国节约型公共机构示范单位”“重庆市生态文明示范单位”“重庆市首批美丽医院建设示范单位”等众多荣誉后的又一金字招牌。这是多年来，对该院在强化管理、深化改革、优化服务、扩容提质、开拓创新方面所取得成绩的一个肯定，是全力推动医院高质量发展的一个缩影。

近日，记者走进开州区人民医院，探究其发展密码。

骨科医生为108岁老人行髋关节置换术（资料图）

夯实根基攻难点

强力提升学科实力。组织申报市级临床重点专科4个，其中消化内科申报成功；组织开展10个区级临床重点专科自评，奖励22个临床医技科室学科建设激励绩效37万余元；积极举办重庆市医学会、护理学会等市级培训及比赛，提升医院专科学术影响力。在国家卫健委公布的2021~2022年度县医院医疗服务能力评估中，名列参评医院推荐标准符合率全市第一名。

持续优化人才队伍。签约硕士研究生31人、本科规培生6名，公开招聘11人，开展专技人员岗位晋升与职称聘任488人，做好职能科室人员使用情况摸底调查，强化职工岗位调动管理，组织完成市级三基三严理论及技能考核。

稳步提高科教水平。成立药物临床试验机构，成功申报区级科研项目75项，获批市级继续医学教育项目34项，申报市卫生适宜技术推广项目13项。

创新医改消肿点

医保支付方式改革。修订完善医院DRG管理考核制度，加强DRG核心质量指标管控，结算清单上传率100%，病案首页合格率99.97%；入组率提高至99.72%、CMI值0.85，时间消耗指数降低至1.13，费用消耗指数降低至0.97，低风险病组死亡率降低至0。

医共体建设改革。推进落实“医通、人通”“区聘乡用，定向派遣”等措施，拟选派28名主治医师下基层服务。

薪酬制度改革。持续优化完善医院绩效薪酬考核，开展医院薪酬总量测算和分析，按季度开展院内绩效考核的综合分析以及介入诊疗业务试点推进薪酬改革，强化院科两级目标管理，稳步提高医务人员工作待遇。

医疗采购体系改革。落实药品耗材集采、国谈药品临床应用与高值医用耗材监管，完成带量采购耗材14批次、药品12个批次287个品规；启动医保基金使用自查自纠专项行动，开展医药服务项目、药品及医用耗材价格专项督查，持续落实医疗质量督查、处方点评、特殊药品临床应用评价。

拓展项目增亮点

持续推进“中心”建设。危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心接受市卫健委专项检查并获得专家一致好评。成立慢病管理中心，累计为10000余人次高血压、糖尿病等慢性病患者提供在线、线下健康管理服务；推进麻醉疼痛业务，完成麻醉疼痛门诊4214人次，同比增长11.66%；血液风湿免疫实验室建设并投入使用。

持续强化医疗监管。修订完善医疗质量考核细则及医疗质量管理与持续改进方案，重点加强医疗质量安全核心制度落实，临床科室护理质量改进项目41项，拟定护理质量与安全质控指标14项，追踪、审核护理不良事件，带入压力性损伤转归率为82.90%。规范病案首页填写，病历5日归档率达98.82%。继续加强临床路径和单病种质量控制管理，临床路径入径15269人、入径率85.74%，完成14373人、完成率94.13%，单病种上报1967例。

持续提高医疗技术。积极拓展微创介入、三四级手术开展，完成微创介入手术3625人次,同比增长39.8%。

持续保障医疗安全。严格执行《医疗技术临床应用管理办法》，优化完善医务管理系统，进行手术权限授权管理；完善临床用血应急机制，推广自体输血及血液保护相关技术。开展“医疗风险防范识别强化年”活动，加强不良事件上报管理。

创新服务改弱点

深化医疗服务内涵。聚焦健康中国行，推行全民健康科普，患者健康教育知识掌握率由80%提升至90%，深入社区、养老机构等50个站点开展义诊活动，科普宣教约17000人次；深化护理服务内涵，开展翻转出院模式173例、老年护理服务1258例，非药物性分娩镇痛率达96%。

优化医疗服务模式。探索介入诊疗中心工作，推进神经介入、外周血管介入、心血管介入技术开展，介入手术开展1823例，同比增长32.2%；推进盆底康复中心业务发展，满足患者诊治需求。

细化公共卫生服务。法定传染病报告率达99.12%、新生儿首针乙肝疫苗及时接种率达95.41%，门诊35岁及以上首诊病人测血压率达100%，死亡病例报告率、及时报告率达100%，多死因链完整率89.4%，均达到指标要求。

优化管理通堵点

优化职能科室设置。厘清职能科室职能职责，整合调整医疗欠费管理等部门职能职责；做好职能科室人员使用情况摸底调查，强化职工岗位调动管理，制定《优化调整行政岗位人员的工作方案》。

提升院科两级管理能力。优化调整院领导班子分工，拟定年度工作要点并对其重点任务进行分解，下达临床医技科室年度目标任务与科室主任签订目标责任书，明确责任和完成时限；持续做好周巡查事项追踪管理，强化跟踪问效，抓好重点任务督查落实；组织院长办公会8次，审议通过议题109项。

提升医院内部管理效率。落实好区委巡察问题整改，制定巡察反馈意见整改方案，建立整改问题台账清单及时限，切实落实问题整改35项。

深化落实综合管理。紧盯评审政策动向，优化调整三甲复评工作方案，开展公立医院高质量发展、现代医院管理制度等自评工作，不断优化目标考核工作，强化关键指标考核和运用，持续深化医院管理内涵。

强化医院运营管理。完善科室成本、诊次成本及床日成本核算，开展飞秒激光角膜屈光治疗机等大型医疗设备成本效益分析，定期监测经济运营、成本控制、预算执行等相关指标并开展运营数据分析通报。完成国家医疗质量管理与控制信息网数据填报，对临床路径开展情况、单病种质量控制上报情况开展统计分析。

沈远万